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理賠
理賠報案/申請
理賠報案/申請
傷害保險
理賠流程說明
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理賠流程說明
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傷害保險 理賠申請方式
請於發生事故後主動通知本公司，並備妥相應文件向本公司提出保險理賠申請
- 保戶服務電話：0800-010-850、(02)2761-6969
- 理賠申請方式：檢附申請書及相關證明等文件以掛號郵寄或親送本公司服務據點。
- 收件地址：台北市信義區忠孝東路四段560號5樓 健康暨平安險部 理賠課 收。
- 專人服務:請洽本公司服務據點或原保險業務人員辦理。
理賠處理程序
- 理賠受理：保戶透過直接掛號郵寄理賠申請文件或由經手服務人員收件轉送至保險公司。
- 申請文件資料建案：保險公司收到申請文件後，逐一核對申請資料並登入系統建立賠案編號。
- 經初步審核作業後，分以下三類型案件：
- (1)不屬承保範圍：事故發生時間不在保險期間或原因非屬保險保障範圍，將 進入下一流程。
- (2)須查證或補資料：為確認事故原因是否涉及除外不保情形或申請文件有缺 漏情形，保險公司通知保戶須補較詳細資料或簽署同意 書進行查證流程。
- (3)免查證文件齊全：保險事故明確且理賠文件齊全，進行理賠金額核算，並 轉財會部門依指定方式付款。
- 理賠下款或發拒賠通知函： 理賠申請案經上述審核流程後，大致分為符合給付予以理賠下款，若不符合將寄發通知函通知保戶不符合原因。
- 結案： 經完成理賠下款或寄發拒賠通知函後，理賠案件審核流程告一段落，予以結案並歸檔保存。
- 交通意外事故發生後請提供警方事故登記聯單影本。
- 海外地區遇重大傷害申請，請將相關證明、費用單據等文件送經我國外交部授權機構(駐當地經濟辦事處)或當地政府機關公證處進行文書認證手續。
- 理賠申請送件前請重新檢視相關資 料及應檢附文件是否齊全，以加快理賠審核作業。
- 申請意外傷害醫療保險金者，若採中醫治療， 請檢附每日費用明細表;骨折者應附X光片。
- 傷害險保單給付超過新台幣 1,000,000元以上，保險金申請人或要保人應書面提供保險金受款人之姓名、地址及身分證字號。若受款人為法人時，應確定法人機構之名稱及地址。
- 其他理賠申請相關規定，請依契約規定辦理。
理賠申請文件
身故或喪葬費用保險金
- 保險金申請書(本公司提供)。
- 保險單或其謄本。
- 相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
- 被保險人除戶戶籍謄本。
- 受益人的身分證明。
失能給付
- 保險金申請書(本公司提供)。
- 保險單或其謄本。
- 失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
- 受益人之身分證明。
- 請求權人身分證明文件
重大燒燙傷保險金
- 保險金申請書(本公司提供)。
- 保險單或其謄本或其他投保證明文件。
- 醫療診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
- 受益人之身分證明。
傷害醫療保險金
- 保險金申請書(由本公司提供)。
- 保險單或其謄本。
- 醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
- 醫療費用明細或醫療證明文件（或醫療費用收據）。
- 受益人之身分證明。